Hormonální poruchy
Jednou z příčin neplodnosti, kterou nacházíme u mužů i u žen, je porucha hormonální rovnováhy. Moderní medicína naštěstí zná způsoby, jak se s tímto problémem vypořádat.
Hormony jsou chemické látky, které se přirozeně tvoří v našem těle a jsou vylučovány do krve. Krevní cestou jsou následně transportovány ke svým cílovým tkáním, kde se uplatní vazbou na specifické receptory. Oblasti, ve kterých se hormony vytváří, se nazývají žlázy s vnitřní sekrecí neboli endokrinní žlázy. Těch je v našem těle celá řada – pro rozmnožování jsou nejdůležitější hypotalamus a hypofýza (obě struktury jsou součástí mozku), dále varlata (u mužů) a vaječníky (u žen).
Hormony spolu různě vzájemně reagují, musí tedy fungovat bezchybně jako celek. Sekrece jednotlivých hormonů je přísně regulována a jakékoli problémy, byť jen s jedním hormonem, naruší funkci celé soustavy, nebo dokonce celého organismu.
Řídicím centrem hormonální aktivity celého organismu je hypotalamus (součást mezimozku). Hypotalamus produkuje dvě skupiny hormonů – statiny a liberiny. Obě skupiny přímo ovlivňují nejdůležitější endokrinní žlázu – hypofýzu (neboli podvěsek mozkový). Zatímco statiny tvorbu a uvolňování hormonů blokují, liberiny působí stimulačně.
Celý proces je řízen pomocí složitých zpětnovazebných systémů působících v rámci celého organismu. Ty monitorují potřeby organismu a hladiny hormonů v krvi a tkáních a tyto informace následně přenáší do mozku. Výše zmíněný hypotalamus pak informace vyhodnocuje a dle potřeby ovlivňuje hormonální tvorbu.
Podvěsek mozkový (hypofýza) produkuje celou řadu hormonů, jež ovlivňují různé orgány a tkáně v těle. Produkce hormonů v hypofýze je řízena hypotalamem.
V další části článku se zaměříme pouze na tu část produkce, která je spojena s rozmnožováním. Hypotalamus produkuje gonadoliberiny, které stimulují hypofýzu k produkci tzv. gonadotropních hormonů. Jedná se o:
Oba tyto hormony působí přímo na cílové orgány – varlata nebo vaječníky. Podporují růst a vývoj pohlavních žláz, jejich další funkcí je jejich stimulacie k produkci vlastních hormonů.
Jak už z názvu vyplývá, folikuly stimulující hormon podporuje růst a vývoj ovariálních folikulů, což jsou váčky, ve kterých dozrává vajíčko. U mužů je FSH nezbytný pro produkci zdravých spermií.
LH je hlavním hormonem pro navození ovulace a vznik a udržování žlutého tělíska. Žluté tělísko se vytvoří v místě, kde zralé vajíčko opouští vaječník a jeho úkolem je sekrecí progesteronu podporovat časnou fázi těhotenství. Jak u mužů, tak u žen stimuluje sekreci steroidních hormonů. Ve varlatech sekreci testosteronu, ve vaječnících sekreci estrogenu.
LH zodpovídá za tvorbu pohlavních hormonů. Jedná se o:
Pod vlivem FSH a LH se uvolňují z vaječníků hormony estrogeny a progesterony. Estrogen je hlavní ženský hormon, který je produkován vaječníky, ale v malém množství se tvoří i v nadledvinách a v tukových buňkách. Jeho funkcí je zejména vývoj sekundárních pohlavních znaků, má vliv na menstruační cyklus a těhotenství. Po menopauze výrazně klesá.
Progesteron je hormon, jenž připravuje děložní výstelku pro uhnízdění vajíčka, udržuje těhotenství, a po ovulaci potlačuje hladiny estrogenu. Snížení nebo nepoměr koncentrací FSH a LH může vést k poruchám ovulace a neplodnosti, jak často pozorujeme např. při syndromu polycystických vaječníků.
Třetím významným gonadotropinem je hCG (lidský choriový gonadotropin). Je vylučován placentou a, zajišťuje udržení těhotenství. Jeho zvýšená hladina v moči je ukazatelem těhotenství při prováděném testování.
Hormonální nerovnováha může spočívat ve zvýšení tvorby hormonů anebo v jejím snížení. Jakmile dojde k vychýlení jednoho z řídicích hormonů, ihned je ovlivněna tvorba dalších hormonů, a tím dojde k poruše funkce reprodukčních orgánů. Jedná se o nejčastější příčinu neplodnosti u žen, která je ale často dobře léčitelná. Nedostatek těchto hormonů během puberty znamená nesprávný vývoj pohlavních žláz.
Mezi nejčastější příčiny hormonální dysbalance patří:
Hormony jsou používány také v terapii neplodnosti. Dříve se získávaly z lidské moči a obsahovaly řadu nežádoucích příměsí a různé hladiny hormonů. V současné době již existují moderní přípravky, které obsahují gonadotropiny získané speciální metodou genetického inženýrství v laboratorních podmínkách na umělých kulturách zvířecích nebo lidských buněk (pomocí tzv. rekombinace DNA) a jsou díky tomu téměř stoprocentně čisté a mají lepší účinnost.
Pokud je ženě méně než 35 let, měli by partneři navštívit odborníka po jednom roce nechráněného pohlavního styku. Ženy nad 35 let by měly navštívit odborníka po šesti měsících snahy.
Problematika léčby neplodnosti a asistované reprodukce je bohatá na odbornou terminologii. V následujícím slovníčku naleznete základní pojmy, se kterými se můžete při zjišťování možností její léčby setkat.
