31. 1. 2014

Ovariální hyperstimulační syndrom: problém, který nelze podceňovat

Jako každý lékařský zákrok mohou mít i metody asistované reprodukce své komplikace. V průběhu in vitro fertilizace jde především o potíže spojené s dodávkou hormonů do lidského těla – výsledkem totiž může být až život ohrožující ovariální hyperstimulační syndrom.

Jako každý lékařský zákrok mohou mít i metody asistované reprodukce své komplikace. V průběhu in vitro fertilizace jde především o potíže spojené s dodávkou hormonů do lidského těla – výsledkem totiž může být až život ohrožující ovariální hyperstimulační syndrom.

Závažnost obtíží se liší

Ovariální hyperstimulační syndrom se nejčastěji vyskytuje po injekční aplikaci hormonů, méně pak po perorálních preparátech. Příznaky této komplikace se objevují obvykle v průběhu 10 dnů po podání léků stimulujících ovulaci a mohou probíhat v různé tíži.

• Lehký až středně těžký ovariální hyperstimulační syndrom:
  • bolesti břicha,
  • zvětšení obvodu pasu,
  • nevolnost až zvracení,
  • průjem,
  • napětí v oblasti vaječníků.

Vyskytne-li se syndrom v takovémto rozsahu, většinou do týdne odezní. Nicméně pokud žena otěhotní, příznaky mohou přetrvávat déle a horšit se.

• Těžký průběh syndromu:
  • velký přírůstek na váze (2,3 kg za den),
  • silné bolesti břicha,
  • těžká a neustupující nevolnost se zvracením,
  • úbytek močení nebo tmavá moč,
  • pocit krátkého dechu,
  • závratě.

Tato závažná forma se objevuje asi u 1–2 % žen podstupující ovariální stimulaci a může být svými komplikacemi až život ohrožující. Co tyto komplikace zahrnují?

• tekutinu v dutině břišní,
• nerovnováhu vnitřního prostředí,
• zvýšenou srážlivost krve, především v dolních končetinách,
• selhání ledvin,
• prasknutí ovariální cysty s následným závažným krvácením,
• dýchací obtíže,
• ztrátu těhotenství,
• velmi výjimečně až smrt.

V případě, že se u vás vyskytne jakýkoli příznak ovariálního hyperstimulačního syndromu, je nutné to oznámit lékaři. Ten vás bude nejspíše chtít sledovat i v případě mírných obtíží.

Co syndrom způsobuje

Přesná příčina vzniku není tak úplně známá, ačkoliv vyšší hladiny hCG (lidského choriového gonadotropinu) hrají v celém procesu svou roli. Cévy vaječníků zareagují na tuto látku nezvyklým způsobem a začnou propouštět tekutinu. Tato tekutina způsobuje otok vaječníků a velká část se může dostat i do břišní dutiny, což způsobuje bolesti a zvětšení břicha i nárůst váhy. V případě, že se ženě podaří otěhotnět, začne její tělo navíc také tvořit hCG, a proto se v takovém případě příznaky zpravidla zhoršují.

Kdo je v ohrožení

Přestože není možné přesně předpovědět, u koho se ovariální hyperstimulační syndrom rozvine, je možné vysledovat některé rizikové faktory. Patří mezi ně:

• syndrom polycystických ovarií,
• velké množství nastimulovaných folikulů,
• nízký věk,
• podváha,
• dřívější výskyt ovariálního hyperstimulačního syndromu,
• migrény.

Léčba pouze podpůrná 

Tento problém se diagnostikuje na podkladě vyšetření provedených lékařem, který si pomůže ultrazvukem a krevními testy. Bohužel neexistuje léčba, která by přesně cílila na příčinu, a proto jsou zásahy odborníků mířeny především na úlevu od příznaků a v těžkých případech na podporu životních funkcí. Ovariální hyperstimulační syndrom totiž dříve či později sám od sebe odezní. Zásadní je tak pečlivé sledování a zásah při každém nově zjištěném problému.

(boba)

Zdroj: www.mayoclinic.com