Inovativní metoda cerkláže v prevenci předčasného porodu – kazuistika

Pětatřicetiletá žena, sekundigravida, byla ve 24. týdnu gravidity vyšetřena pro mírné bolesti břicha a vaginální výtok.

Inovativní metoda cerkláže v prevenci předčasného porodu – kazuistika

Pětatřicetiletá žena, sekundigravida, byla ve 24. týdnu gravidity vyšetřena pro mírné bolesti břicha a vaginální výtok. Gynekologické vyšetření v zrcadlech odhalilo kompletně spotřebované hrdlo a dilataci cervikálního kanálu v rozsahu 2–3 cm s prolapsem vaku blan. Při ošetření byl do horní části vaginy zaveden tampon s dezinfekčním prostředkem a pacientka byla odeslána na specializované pracoviště.

První gravidita byla zcela fyziologická. Pro další graviditu byla pacientka zařazena do programu IVF a po třetím cyklu došlo k těhotenství. Kvůli pozitivnímu screeningovému testu v 16. týdnu gestace byla o týden později provedena amniocentéza. Vyšetření karyotypu vyloučilo morbus Down s výsledkem 46, XX. Pozitivní bylo také mikrobiologické vyšetření na streptokok skupiny G (GBS), proto byl ženě v 16. a 20. týdnu aplikován klindamycin vaginální krém.

První den hospitalizace byly podány cefazolim, magnezium sulfát, petidin a dexametazon. Po šestnácti hodinách byla založena cerkláž, ke které byla připojena polypropylenová síťka. Po zákroku byl pacientce doporučen relativní klid na lůžku. Opakovaně byly kontrolovány CRP a výtěry z pochvy. Do 32. týdne gravidity byl třikrát týdně prováděn vaginální výplach dezinfekčním roztokem. Pacientka byla dále vyšetřována ultrazvukem.

Po chirurgické léčbě došlo k vymizení abdominální bolesti. CRP se pohybovalo kolem 5, nejvyšší hodnota byla 8. Vaginální výtěry byly vždy negativní. Sonograficky odpovídalo těhotenství délce gestace. V 38. týdnu byla cerkláž plánovaně odstraněna. Tři hodiny po odstranění a amniotomii porodila žena zdravé dítě o hmotnosti 2750 gramů, Apgar skóre 9, 10.

U pacientek s dilatací cervixu a prolapsem vaku blan se cerkláž se založením polypropylenové síťky zdá velmi slibnou metodou v prevenci předčasného porodu. Okluze síťkou chrání plodové obaly a zpevňuje dilatovaný cervix. Navíc zabraňuje vzniku a šíření infekce na plodové obaly.

(nes)

Zdroj: Lužnik M. Use of mesh cerclage in prevention of early preterm delivery: A promising new surgical method for women with dilated cervix and membráně herniation? Wiener Klinische Wochenschrift 2006;118.

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 0

Čtěte také

Hormony působí na každou ženu jinak

Hormony působí na každou ženu jinak

Umělé oplodnění? Nerozhoduje pouze věk

Umělé oplodnění? Nerozhoduje pouze věk

Toužíte po miminku? Hlídejte si cholesterol!

Toužíte po miminku? Hlídejte si cholesterol!

Potíže s otěhotněním? Někdy pomůže speciální cvičení

Potíže s otěhotněním? Někdy pomůže speciální cvičení

Během léčby neplodnosti neopomínejte svou duši

Během léčby neplodnosti neopomínejte svou duši

Interrupce nemusí být překážkou dalšímu těhotenství

Interrupce nemusí být překážkou dalšímu těhotenství
Anketa

Souhlasíte s věkovým omezením umělého oplodnění?

  • Ano
    [ 1075 ]
  • Ne
    [ 707 ]
Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá
Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá Platnost: 1. 1. - 31. 1. 2019

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá.

Chci soutěžit

Video
Medicínská databáze U Lékaře
 
Doporučujeme:  Nemoci srdce