7. 9. 2008

Vícečetné těhotenství je oprávněně rizikové

Rizikové těhotenství je označení pro takové těhotenství, kdy je zvýšená pravděpodobnost, že se dítě nenarodí zcela zdravé. <br>

Rizikové těhotenství je označení pro takové těhotenství, kdy je zvýšená pravděpodobnost, že se dítě nenarodí zcela zdravé. Obecnými riziky mohou být hrozící potrat, předčasný porod nebo výskyt vrozené vývojové vady. Všechna riziková těhotenství proto vyžadují zvýšenou preventivní péči.

S riziky je spojována i vícečetná gravidita. Vzhledem k rozvoji oplození "ve zkumavce" (IVF) vícečetných těhotenství v poslední době výrazně přibývá. V České republice připadá podle statistik jeden porod dvojčat na 80 porodů jednočetných těhotenství a z IVF programů vychází přibližně každé čtvrté těhotenství jako vícečetné.

K nejčastějším rizikům vícečetného těhotenství jsou řazeny:

• časná ztráta jednoho dvojčete
• potrat
• vrozené vývojové vady plodu
• růstová retardace
• TTT syndrom (syndrom fetofetální transfuze)
• předčasný porod (odkaz Předčasný porod)

Zvýšené nároky dvou plodů

Pokud je v děloze více plodů, jsou kladeny zvýšené nároky na organismus matky a na placentu, která zásobuje embrya živinami. V časné fázi těhotenství se může stát, že se jeden plod přestane vyvíjet nebo odumře. V takovém případě se toto embryo vstřebá a druhý zárodek se obvykle vyvíjí normálně.

Poruchy růstu

Další komplikaci představuje růstová retardace plodů. Dvojčata mohou růst pomaleji, než odpovídá jejich gestačnímu stáří. Někdy se mohou lišit i tempem růstu navzájem, kdy jedno z dvojčat roste rychleji než druhé. Pokud k takové situaci dojde, jsou lékaři často nuceni vyvolat porod a zajistit optimální podmínky pro vývoj dítěte.

Závažný TTT syndrom

U společné placenty může vzniknout transfuzní syndrom dvojčat. Mezi cévami placenty dojde k vytvoření spojky, a tím se propojí krevní oběhy dvojčat. Krev se přesunuje od jednoho plodu k druhému. Jeden plod tak dostává velké množství krve, které organismus přetěžuje, a následkem toho začne více vylučovat, zvyšuje se krevní tlak a může dojít až k srdečnímu selhání. Druhé dvojče naopak nedostává prakticky žádnou krev, a je proto menší, chudokrevné, méně vylučuje a má nízký krevní tlak.

Těhotné ženy, u kterých se zjistí vícečetné těhotenství, jsou pečlivě sledovány, aby bylo možné rizikům předcházet, a ochránit tak matku i plody.

(nes)

Zdroj: Hruban L, Gerychová R. Využití ultrazvukové diagnostiky při sledování vícečetného těhotenství. Praktická gynekologie 2004;3.